在肝脏疾病、肿瘤化疗等临床场景中，血小板减少是常见且棘手的问题，可能增加出血风险甚至导致治疗延迟。阿伐曲泊帕（Avatrombopag）作为新一代口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），凭借独特的作用机制和便捷的用药方式，为患者带来了新的治疗希望。
一、作用机制：激活血小板生成的“引擎”
阿伐曲泊帕通过与血小板生成素受体（TPO-R）结合，模拟内源性血小板生成素的作用，促进骨髓巨核细胞增殖、分化及成熟，从而提升血小板计数。与传统注射型TPO-RA（如艾曲泊帕）相比，其优势在于：
- 口服便捷：无需注射，提高患者依从性，尤其适合需长期用药的慢性病患者。
- 肝代谢友好：主要经CYP3A4酶代谢，对肝功能影响较小（需注意药物相互作用）。
二、核心适应症：覆盖两大临床需求
（一）慢性肝病相关血小板减少
- 适用人群：
拟接受手术（如胃镜下静脉曲张治疗、肝活检等）的慢性肝病（如肝硬化、肝炎）患者，因血小板减少（＜50×10⁹/L）需提升血小板计数至安全范围（≥50×10⁹/L）。
- 用药方案：
- 术前10-13天开始服药，每日一次，每次60mg（体重≥60kg）或40mg（体重＜60kg），连续服用5天。
- 用药后血小板计数可在5-7天内显著提升，峰值出现在术后第5天左右，有效降低手术出血风险。
（二）肿瘤化疗所致血小板减少（CIT）
- 适用人群：
非髓性肿瘤患者在化疗后出现血小板减少（＜75×10⁹/L），且存在出血高风险（如接受含铂类、吉西他滨等化疗方案）。
- 用药方案：
- 化疗结束后6-24小时开始服药，每日一次，每次40-60mg，连续服用14天（或至血小板计数≥100×10⁹/L）。
- 可减少化疗后血小板输注需求，降低因血小板减少导致的化疗剂量调整或延迟。
- 禁用人群：
- 对阿伐曲泊帕或辅料过敏者。
- 存在血栓/血栓史（如深静脉血栓、肺栓塞）或骨髓纤维化等骨髓增殖性疾病患者。
阿伐曲泊帕的问世，标志着血小板减少的治疗从“依赖输注”转向“内生调控”，为慢性肝病和肿瘤患者提供了更安全、便捷的选择。然而，药物的有效性依赖于严格把握适应症和规范用药——患者需在血液科或肝病科医生指导下使用，避免自行用药导致血栓等严重风险。
