非奈利酮属于盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），其核心优势在于精准作用于盐皮质激素受体（MR）。在慢性肾病合并2型糖尿病患者体内，MR过度激活是导致肾脏损伤与心血管风险升高的关键“推手”——它会引发肾脏炎症、纤维化，加速肾小球滤过率下降，同时促进血管硬化、心肌重构，增加心力衰竭与脑卒中风险。非奈利酮通过特异性阻断MR激活，从源头抑制上述病理进程，实现“一石二鸟”的保护效果。
关键禁忌/慎用情况：
- 禁用：血钾＞5.5mmol/L、eGFR＜25mL/min/1.73m²、严重肝功能损害（Child-Pugh C级）者；
- 慎用：正在服用保钾利尿剂（如螺内酯）、ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）的患者（可能增加高钾风险）。
非奈利酮的常见副作用
1. 最常见副作用：
- 高钾血症：最需关注的副作用，可能表现为乏力、肌肉痉挛、心律失常（需定期监测血钾）；
- 低血压：部分患者可能出现头晕、乏力、体位性低血压（尤其合并降压药时）；
- 肾功能指标变化：少数患者可能出现eGFR暂时性下降（需医生评估是否与药物相关）。
2. 少见副作用：
- 胃肠道反应（如恶心、腹泻）、头痛、贫血等，通常症状较轻微，多数患者可耐受。
重要提醒
用药期间需定期复查血钾、肾功能（eGFR），不可自行增减剂量或停药。若出现肌肉无力、心慌、持续头晕等症状，需立即就医。
