一周一片的降糖药——日本武田曲格列汀（Zafatek），什么时间吃？开始吃武田降糖注意什么？

在糖尿病治疗领域，新型降糖药物不断涌现，为患者带来更多希望。日本武田曲格列汀作为全球首个一周一次口服给药的二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制剂，以其独特的优势受到广泛关注。

一、降糖原理

 人体内存在肠促胰素系统，当食物摄入后，肠道会分泌肠促胰素，其中胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）和葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽（GIP）是主要的肠促胰素。GLP - 1 和 GIP 能以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，同时还具有抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、减少食欲等作用，从而帮助调节血糖。然而，人体内的 DPP - 4 酶会迅速降解 GLP - 1 和 GIP，使其失去活性。

 武田曲格列汀的主要成分是曲格列汀琥珀酸盐，它是一种强效、选择性的 DPP - 4 抑制剂。通过抑制 DPP - 4 酶的活性，曲格列汀能够减少 GLP - 1 和 GIP 的降解，增加它们在体内的浓度和作用时间。在血糖升高时，更多的 GLP - 1 和 GIP 能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，促进葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平；而当血糖处于正常范围或较低水平时，其促胰岛素分泌作用减弱，可避免低血糖的发生 。这种葡萄糖浓度依赖性的降糖机制，使得曲格列汀在有效控制血糖的同时，安全性较高。

 二、服用时间

 曲格列汀的服用时间具有一定灵活性，但一般建议在每周的固定时间服用。具体而言，可以选择在早餐前、早餐后或其他固定的用餐时间前后服用。这是因为药物的吸收和发挥作用与饮食的关系相对较小，关键在于保持每周规律服药，以维持稳定的血药浓度，实现持续的降糖效果。

 需要注意的是，曲格列汀为一周服用一次。若偶尔漏服一次，应尽快补服。如果发现漏服时距离下次服药时间不足 48 小时，则无需补服，直接按照原计划时间服用下一次药物即可，切勿在短时间内服用双倍剂量，以免增加药物不良反应的发生风险。

三、开始服用的注意事项

 1. 评估适用人群：曲格列汀并非适用于所有糖尿病患者。在开始服用前，患者需要经过全面的身体检查和病情评估。一般来说，它适用于 2 型糖尿病患者，尤其是那些通过饮食控制和运动疗法血糖控制不佳，且胰岛β细胞仍有一定功能的患者。1 型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、重度感染、手术前后等特殊状态的患者不适合使用。此外，对曲格列汀或其辅料过敏者、严重肝肾功能不全者也应禁用。

2. 监测血糖变化：刚开始服用曲格列汀时，血糖不会立即稳定在理想水平。在最初的几周内，患者应加强血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时了解药物的疗效和血糖的波动情况。根据血糖监测结果，在医生的指导下，可能需要适当调整用药剂量或联合其他降糖药物，以达到最佳的血糖控制目标。

3. 注意药物相互作用：患者在服用曲格列汀期间，可能还会同时服用其他药物，如降压药、调脂药、抗凝药等。部分药物可能与曲格列汀发生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生几率。因此，在开始服用曲格列汀前，务必告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以便医生判断药物相互作用的风险，并采取相应的措施。

4. 关注不良反应：虽然曲格列汀总体安全性良好，但仍有部分患者可能出现不良反应。常见的不良反应包括低血糖（与其他降糖药物联用时更易发生）、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。在开始用药阶段，患者要密切关注自身身体状况，一旦出现不适症状，应及时就医。如果出现严重的不良反应，如持续的剧烈腹痛、呼吸困难等，应立即停药并前往医院进行紧急处理。

5. 坚持生活方式干预：曲格列汀只是糖尿病综合治疗的一部分，不能替代健康的生活方式。在开始服用药物的同时，患者仍需严格遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，避免食用高糖、高脂肪和高盐食物；保持规律的运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，并适当进行力量训练；保持良好的作息习惯，避免熬夜，戒烟限酒，保持心理平衡。只有将药物治疗与生活方式干预相结合，才能更好地控制血糖，预防糖尿病并发症的发生。

 日本武田曲格列汀为 2 型糖尿病患者提供了一种方便、有效的降糖选择。了解其降糖原理、正确的服用时间及开始服用时的注意事项，有助于患者更好地使用该药物，实现血糖的良好控制，提高生活质量。但在用药过程中，一定要在医生的指导下进行，不可擅自调整用药方案。